恶性肿瘤化疗引起白细胞减少二组治疗方案的成本-效果分析
作者：曾伟强
单位：曾伟强(广东农垦中心医院 湛江 524002)
关键词：药物经济学；成本-效果分析；白细胞减少症；治疗方案
广东药学000443
摘要 运用药物经济学方法对惠尔血和升白欣治疗恶性肿瘤引起白细胞减少二组方案进行成本-效果分析，结果升白欣组为较佳方案，为临床提供了用药依据，指导合理用药。
恶性肿瘤经化疗后经常出现白细胞减少症状，增加感染的发生率，同时也增加了住院费用，重者则引致死亡。目前，治疗恶性肿瘤所需的费用相当大，而治疗白细胞减少的药费占整个化疗费用一定的比例，本文运用经济学方法对二组治疗方案进行成本-效果分析，目的是为临床提供一个用药参考。
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 临床资料 选取我院肿瘤科收治的、经病理确诊为恶性肿瘤经化疗后引起白细胞(以下简写为WBC)减少62例患者，随机分成A组(惠尔血组)和B组(升白欣组)，治疗前平均WBC分别为(1.92±0.88)×109/L和(2.68±0.86)×109/L，一般资料见表1。
表1 一般资料 组别
总例数
年龄(岁)
肿瘤类型(例)
肺癌
乳腺癌
胃癌
恶性淋巴瘤
, 百拇医药
食管癌
其它癌
A
30
25～73
8
6
7
4
2
3
B
32
25～78
, 百拇医药
10
5
4
4
2
7
1.2 治疗方案 A、B两组的各肿瘤类型癌症患者的化疗方案按常规方案进行治疗，同时联用下列升白药物。
A组：惠尔血(日本麒麟啤酒株式会社)，75μg，皮下注射，连续5天。
B组：升白欣(长春天诚药业有限公司)，50u,肌注，连续5天。
1.3 观察与评价指标[1] 按血液病诊断及疗效标准分为：
, 百拇医药
(1)显效，用药后3～6d,WBC总数升至4.0×109/L或较原值提高100%；
(2)有效，用药后6～10d,WBC总数上升至≥4.0×109/L或较原值提高100%；
(3)无效，用药后10天以上，WBC无明显提高，达不到上述标准者。
2 结果
2.1 疗效 见表2
表2 二组治疗方案的效果 组别
例数
显效
有效
无效
, 百拇医药
有效率(%)
A
30
20
6
4
86.7
B
32
11
7
14
56.7
A与B比较，P<0.012.2 成本 根据本院1999年12月份提供的药品价格计算可见，A组2476.25元，B组1234.80元。
, 百拇医药
2.3 不良反应 出现的不良反应较少，其中A组出现骨痛4例，占13.3%；B组出现发热9例，占28.1%，注射部位疼痛者18例，占56.2%。所有不良反应患者，能耐受或停药后自行缓解。
2.4 成本效果比(CE) 成本效果比表示每产生一份效果所需的费用，即是有效率每提高一个百分点所需的费用，它将费用与效果联系起来进行分析，目的寻找达到某一治疗效果时费用最低的治疗方案[2]，结果，A组(CE)28.56元，B(CE)21.78元。
3 讨论
3.1 本文研究结果显示，B组获得的单位效果的成本比A组低，升白欣作为一种升白新药，具有疗效确切，副作用少，费用低的特点，值得在临床上推广应用，这与文献报道[3]相一致。在当前医改中，限制了进口药品的使用，我们应该更多地考虑选择价格与效果相适宜的国产药物。
, 百拇医药
3.2 对于一个完整的经济学分析实验还应考虑治疗费、护理费以及由于疾病而损失的工资等费用，并作敏感度分析，由于化疗所涉及的药物不同、疗程长短和个体差异，本实验只统计升白细胞的药物。
参考文献
1.张之南.血液病诊断及治疗标准.天津科学技术出版社，1991：149
2.孙晓东.药物经济学：概念、方法和应用.国外医学药学分册.1994，21(1)：13
3.施为建，陈延锋，潘勤.升白欣治疗化疗所致白细胞减少症的临床疗效观察.临床肿瘤学杂志.1997，2(1)：44
(收稿：2000-01-05；修回：2000-06-14), 百拇医药
单位：曾伟强(广东农垦中心医院 湛江 524002)
关键词：药物经济学；成本-效果分析；白细胞减少症；治疗方案
广东药学000443
摘要 运用药物经济学方法对惠尔血和升白欣治疗恶性肿瘤引起白细胞减少二组方案进行成本-效果分析，结果升白欣组为较佳方案，为临床提供了用药依据，指导合理用药。
恶性肿瘤经化疗后经常出现白细胞减少症状，增加感染的发生率，同时也增加了住院费用，重者则引致死亡。目前，治疗恶性肿瘤所需的费用相当大，而治疗白细胞减少的药费占整个化疗费用一定的比例，本文运用经济学方法对二组治疗方案进行成本-效果分析，目的是为临床提供一个用药参考。
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 临床资料 选取我院肿瘤科收治的、经病理确诊为恶性肿瘤经化疗后引起白细胞(以下简写为WBC)减少62例患者，随机分成A组(惠尔血组)和B组(升白欣组)，治疗前平均WBC分别为(1.92±0.88)×109/L和(2.68±0.86)×109/L，一般资料见表1。
表1 一般资料 组别
总例数
年龄(岁)
肿瘤类型(例)
肺癌
乳腺癌
胃癌
恶性淋巴瘤
, 百拇医药
食管癌
其它癌
A
30
25～73
8
6
7
4
2
3
B
32
25～78
, 百拇医药
10
5
4
4
2
7
1.2 治疗方案 A、B两组的各肿瘤类型癌症患者的化疗方案按常规方案进行治疗，同时联用下列升白药物。
A组：惠尔血(日本麒麟啤酒株式会社)，75μg，皮下注射，连续5天。
B组：升白欣(长春天诚药业有限公司)，50u,肌注，连续5天。
1.3 观察与评价指标[1] 按血液病诊断及疗效标准分为：
, 百拇医药
(1)显效，用药后3～6d,WBC总数升至4.0×109/L或较原值提高100%；
(2)有效，用药后6～10d,WBC总数上升至≥4.0×109/L或较原值提高100%；
(3)无效，用药后10天以上，WBC无明显提高，达不到上述标准者。
2 结果
2.1 疗效 见表2
表2 二组治疗方案的效果 组别
例数
显效
有效
无效
, 百拇医药
有效率(%)
A
30
20
6
4
86.7
B
32
11
7
14
56.7
A与B比较，P<0.012.2 成本 根据本院1999年12月份提供的药品价格计算可见，A组2476.25元，B组1234.80元。
, 百拇医药
2.3 不良反应 出现的不良反应较少，其中A组出现骨痛4例，占13.3%；B组出现发热9例，占28.1%，注射部位疼痛者18例，占56.2%。所有不良反应患者，能耐受或停药后自行缓解。
2.4 成本效果比(CE) 成本效果比表示每产生一份效果所需的费用，即是有效率每提高一个百分点所需的费用，它将费用与效果联系起来进行分析，目的寻找达到某一治疗效果时费用最低的治疗方案[2]，结果，A组(CE)28.56元，B(CE)21.78元。
3 讨论
3.1 本文研究结果显示，B组获得的单位效果的成本比A组低，升白欣作为一种升白新药，具有疗效确切，副作用少，费用低的特点，值得在临床上推广应用，这与文献报道[3]相一致。在当前医改中，限制了进口药品的使用，我们应该更多地考虑选择价格与效果相适宜的国产药物。
, 百拇医药
3.2 对于一个完整的经济学分析实验还应考虑治疗费、护理费以及由于疾病而损失的工资等费用，并作敏感度分析，由于化疗所涉及的药物不同、疗程长短和个体差异，本实验只统计升白细胞的药物。
参考文献
1.张之南.血液病诊断及治疗标准.天津科学技术出版社，1991：149
2.孙晓东.药物经济学：概念、方法和应用.国外医学药学分册.1994，21(1)：13
3.施为建，陈延锋，潘勤.升白欣治疗化疗所致白细胞减少症的临床疗效观察.临床肿瘤学杂志.1997，2(1)：44
(收稿：2000-01-05；修回：2000-06-14), 百拇医药